泌乳一期

　　婴儿评估：胎龄，分娩过程产后状态，口腔情况

　　母亲评估：母亲疾病，分娩经历，产后状态

　　母婴情况：母婴关系，含接姿势，家庭成员态度

　　观察喂奶过程，评估喂养吸吮的有效性。

　　协助妈妈找到舒服的喂奶方式，能够长时间维持。

　　肌肤接触

　　让宝宝和妈妈有足够的时间去适应和学习。

　　泌乳二期

　　母亲因素：心理状态乳房状态

　　婴儿因素：含接姿势

　　母婴关系：产后喂养经历，家人态度

　　指导重点：

　　乳房胀痛的缓解，频繁哺乳宝宝醒来就放在胸前，想吃多久吃多久。间歇冷敷，喂完奶后常温毛巾，卷心菜敷乳房，舒服为主。避开乳头。

　　缓解乳头疼痛，了解妈妈感受，喂养姿势，乳头情况，口腔情况

　　缓解妈妈焦虑，用专业的知识，让妈妈建立自信心，家人参与饮食指导。

　　泌乳三期

　　追奶篇

　　寻找原因：加奶粉，乳头疼痛，婴儿问题。

　　(1)加奶粉导致的乳汁不足，回忆当初加奶原因，解决根源问题。先减配方奶量，增加喂奶次数。先减白天，后减晚上配方奶，保证睡眠。

　　喂奶间隔手挤奶，收集乳汁代替配方奶。

　　(2)婴儿吃奶就睡

　　捕捉早期饥饿信号，喂奶时间提前。

　　指导重点：找到根本原因，针对性解决，全程管理，陪伴，缓解焦虑

　　(3)宝宝不愿意吃奶，早期出生经历，生产时使用药物，生产时间长，围产窒息，产后母婴分离，早产(33周能吸吮)，晚期早产儿(34-36周能吸吮)，咬肌产钳损伤。

　　宝宝原因，神经发育，肌张力，斜颈!舌系带，腭裂，返流。

　　(4)人为干预，强塞乳头，奶嘴，习惯了奶瓶流速，害怕乳房呛到宝宝

　　(5)疾病原因，败血症，肠梗阻，先天性心脏病

　　(6)乳头疼痛，含乳方式不正确，只含住乳头，引起乳头破损，影响乳汁摄入。

　　肌肤还原出厂设置，调整喂奶姿势，找到合适的不痛姿势。

　　胸贴胸，腹贴腹，下巴贴乳房。

　　(7)猛长期，假性乳汁不足，产后3周，6周，3月，6月，产后第二晚

　　宝宝持续吸吮，误以为乳汁不足

　　泌乳四期

　　减奶篇

　　评估妈妈的焦虑程度，制定短期和长期目标，短期目标要明确，如每天减或每次减少10ml，观察乳房状态，缓解堵奶恐慌，给予陪伴和安全感。

　　泌乳五期

　　离乳期

　　从加辅食到最后一次哺乳

　　科学离乳，不突然断奶

　　背奶者引导宝宝接受奶瓶喂养，维持奶量

　　离乳是宝宝决定，妈妈引导。